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마취에 대한 모든 것ㅣ마취통증의학과 전문의 이은형

에디터 Kim

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2023-03-07 18:25:32

본 컨텐츠는 특정 제품의
효능·효과에 대한 정보가 아닙니다.

ㅣ마취통증의학과에 대해서

마취통증의학과에서는 어떤 진료를 하나요?

마취과 선생님은 우선 수술장에서는 마취를 통해 환자의 안전을 지키는 역할을 합니다. 마취 과정은 마취를 하는 것, 마취를 유지하는 것, 마취를 깨우는 것으로 나뉘는데요. 마취과 선생님은 수술 내내 환자가 위급 상황에 있지 않은지 눈여겨 보면서 모든 마취 과정에 관여합니다. 그외 외래 진료에서는 주로 신경차단술을 이용해 만성 내지 급성 신경통증을 치료하죠.

시술과 블록의 차이가 무엇인가요?

가장 큰 차이점은 사용하는 도구입니다. 시술은 여러 도구를 이용해 최대한 병소 지점에 가까이 가서 약을 주입하거나, 눌러붙어 있는 것을 벌려주기도 하는데요. 블록은 단순히 마취제 바늘을 꽂고 약물을 퍼뜨린다고 보시면 됩니다. 시술이 블록보다 번거롭지만 조금 더 효과가 있는 편이네요.

손등이 뜨겁고 가려우면 마취통증의학과에 가야 하나요?

네, 마취통증의학과에 오시면 되고요. 뜨겁고 가려운 증상은 교감신경에 문제가 생기신 거예요. 신경에 병이 든 신경병증성 통증이라고 하는데, 신경에 병이 들면 몸이 차가워지거나, 뜨거워지거나, 타인의 살 같이 느껴집니다.

치통과 턱 통증은 마취과를 가도 될까요?

치통은 치과에 가시는 게 좋고, 턱 통증은 삼차신경통*에 속하기 때문에 마취통증과에 오시면 됩니다. 그런데 치통 중에서도 삼차신경통이 있기도 해요. 처음에는 구별하기 어려워 치과에 다녀오셨다가 다시 마취통증과로 오시기도 합니다.

*삼차신경통 : 얼굴 부위의 감각을 담당하는 뇌신경인 삼차신경의 기능 부전으로 극심한 통증을 느끼는 질환.

ㅣ마취 수술에 대해서

수면마취를 1시간 이상 해도 될까요?

장시간 수면마취를 하는 것은 기본적으로 권장하지 않습니다. 마취제를 맞으면 숨을 천천히 쉬게 되는데, 무호흡이 되는 환자분들이 있어서 위험해요. 젊은 환자분들이라면 케타민이라는 약을 통해 호흡을 유도하는 경우도 있긴 합니다.

경막외 주사도 수면마취 후 맞을 수 있을까요?

경막외 주사를 포함한 모든 신경차단술은 수면마취를 할 때 맞으시면 안 됩니다. 바늘을 꽂을 때 환자가 무의식적으로 움직일 수 있는 위험이 있기 때문입니다. 목 쪽은 경막외 공간이 1mm밖에 안 되는데, 이렇게 몸을 움직여서 1mm을 넘기라도 하면 신경을 찌르게 되는 거예요.

고령이면 수면 내시경에 위험이 있나요?

고령의 환자분이 수면 마취를 못 받으시는 것은 아니지만, 마취제 용량을 젊은 사람보다 조금 사용합니다.

전신마취를 할 때 펜타닐을 사용하나요?

펜타닐은 전신마취 시 환자의 통증을 줄이기 위해 일부 보조제로 사용됩니다.

왜 전신마취를 할 때 마약을 사용하는지 말씀드리자면, 수술을 할 때 심한 통증을 느끼면 환자가 사망에 이르기도 하는데요. 마취약이 없었던 옛날에는 안전하게 수술을 하기 위해 마약을 사용했습니다. 다만 모르핀 같이 작용 시간이 긴 마약은 중독의 위험성이 있었는데요. 펜타닐은 이를 막기 위해 모르핀보다 효과가 강하고, 작용 시간이 30분 가까이 되도록 개발되었습니다.

MRI 찍을 때 안정제 주사를 맞아도 괜찮을까요?

네, 괜찮습니다. 미다졸람이나 프로포폴 같은 주사를 맞으시면 되겠습니다.

ㅣ주사 부작용에 대해서

신경주사를 맞아도 부작용이 있나요?

어떤 주사라도 바늘을 찌르기 때문에 항상 부작용의 가능성이 있어요. 신경주사의 부작용은 신경 손상, 혈관 손상, 감염이 대표적입니다. 하지만 병이 진행되어 악화된 것을 주사의 부작용으로 착각하시는 경우도 종종 있다는 점 참고하시면 좋겠습니다.

마취 부작용도 체질적인 건가요?

마취 주사에 알레르기가 있는 분들이 있는데요. 이런 분들은 체질이라고 말할 수 있겠습니다.

ㅣ마취통증의학과 관련 질환 치료

지간신경종 치료 방법이 있을까요?

지간신경종은 보통 주사를 통해 치료가 가능하고, 수술 치료도 크게 어렵지 않습니다. 수술하시기 전에 발가락 사이를 2~3번 벌려주시면 도움이 될 것 같습니다.

허리 내장증으로 고주파 시술을 받고 통증이 더 심해졌습니다. 어떤 치료를 해야 할까요?

허리 내장증은 디스크 뒤쪽의 섬유륜 손상이 원인이기 때문에, 고주파 시술을 받더라도 다시 유착이 생겨서 통증이 발생할 수 있겠습니다. 이럴 땐 허리 양쪽으로 주사를 맞는 신경차단술을 받으시면 효과를 보실 수도 있어요.