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난임 전문의가 알려주는 성공적인 임신 준비를 위한 검사와 치료법ㅣ산부인과 전문의 이희선, 김명희, 정현정

에디터 Choi

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2023-09-08 18:01:00

본 컨텐츠는 의학채널 비온뒤의 컨텐츠를 편집한 것으로,
특정 제품의 효능·효과에 대한 정보가 아닙니다.

1. 난임 현황

현재의 난임 현황은 어떻게 되나요?

만혼에 따른 고령임신이 증가하고 탈모약 복용 등으로 인해 임신에 대한 걱정이 증가되는 추세입니다. 방문하는 사례는 남성의 무정자증 및 여성의 만성 질염 등의 원인으로 인한 방문이나, 결혼 후 오랫동안 딩크족으로 지내다가 고령이 되어서 방문하는 경우까지 아주 다양한 케이스가 있습니다. 현재는 남편의 난임 치료 동참률이 과거에 비해 많이 높아진 상태입니다.

난임은 꼭 높은 연령 때문에 발생하는 것은 아니고, 20대 여성의 경우도 임신 여부를 결정하는 호르몬인 AMH가 낮아 난임을 겪을 수 있습니다. AMH가 낮아도 젊을 때는 난자의 질이 좋기 때문에 난임 치료를 꾸준히 진행하시면 임신에 성공하실 수 있습니다.

*AMH: Anti-Mullerian Hormone, 난자의 주머니인 난포에서 분비되며 AMH의 수치가 높다는 것은 난소에서 배란될 난포가 많다는 것이고, 낮다는 것은 배란될 난포가 없다는 것으로 폐경에 가까워졌다는 것을 의미

2. 임신 전 필수 검사

임신 전 필수로 받아야하는 검사는 무엇인가요?

건강한 태아를 가지기 전에 시행해야 하는 검사로는 다음 다섯 가지가 있습니다.

1. 감염병 검사

남성, 여성 모두 진행해야 하며 혈액 검사로 매독, B형간염 등의 유무를 확인해보는 검사입니다.

2. 성병 검사

남성의 경우 소변검사로 여성은 질염 검사로 진행하여 클라미디아 같은 세균 검출 여부를 확인합니다. 성병은 난임, 태아 감염, 유산, 조산의 원인이 될 수 있습니다.

3. 항체 검사

아기를 가지게 될 여성의 경우 풍진, 수두, 홍역 항체 검사를 진행합니다. 태아의 기형을 유발할 수 있기 때문에 항체가 없다면 예방접종을 하고 일정 기간 후에 임신을 계획해야 합니다.

4. 난소 검사

난소 기능 정도를 측정하는 AMH 검사나, 초음파로 자궁 근종과 기형 여부 등을 검사합니다.

5. 정액 검사

정액의 양, 정자 농도/운동성/직진 속도/난자 수정 가능 여부를 측정합니다. 정액검사 전 검사의 정확도를 높이기 위해 3~4일 전부터 금욕 기간을 가져야 합니다.

3. 성공적 임신을 위한 주의사항

임신하기 위해서 주의할 사항은 무엇인가요?

건강한 임신을 위해서는 임신과 출산에 직간접적으로 영향을 미치는 것들을 주의해야 하는데요.

우선 금주하고 금연해야 합니다. 건강하게 임신하기 위해서는 지속적으로 대사적 문제를 일으키는 음주를 멀리해야 합니다. 되도록 생리 중에도 금주하는 것이 좋습니다. 또한, 흡연도 임신에 부정적인 영향을 끼친다는 사실은 누구나 알고 계실 텐데요. 여성은 물론, 남성도 여성의 배란기 때 금연하셔야 합니다. 최근에는 아빠로 인한 태아의 간접흡연이 아이의 이른 폐경을 초래한다는 연구 결과도 발표되어 있기 때문에 꼭 금연하시는 것이 좋겠습니다.

또한, BMI* 지수를 관리해야 합니다. 여성의 비만은 호르몬을 교란해 임신을 어렵게 만들 수 있고, 남성은 BMI 지수가 높을 경우 정자에 영향을 주기 때문에 여성과 남성 모두 건강한 임신을 위해서는 BMI 지수를 적당한 수준으로 유지되게 관리하셔야 합니다.

*BMI: 체질량지수, 키와 몸무게를 이용하여 지방의 양을 추정하는 비만 측정법

4. 난임 치료법

난임이라면 어떻게 치료하나요?

검진 결과에 따른 치료법으로는 세 가지가 있습니다.

첫 번째, 약물

염증이 있으면 임신하기도, 임신을 유지하기도 힘들므로 항생제로 치료해야 합니다. 또한 생리와 배란 주기가 규칙적이지 않아 임신이 힘든 상황이면 레트로졸/페마라/브레트라 등의 배란유도제를 사용해보면 됩니다. 그리고 갑상선분비호르몬이나 유즙분비호르몬이 지나치게 높을 때도 배란 장애나 황체기 결함이 생길 수 있어 내분비학적 약물 치료를 진행해야 합니다.

질 유산균의 살균작용이 잘 되지 않아 만성적인 질염을 겪는 환자들은 유산균 질정을 처방하여 질 내 미생물 환경 개선을 도모해볼 수 있습니다.

난자의 성숙, 착상을 돕는 물질이 분비되도록 하는 비타민D 수치가 낮게 측정되었다면 비타민D를 처방할 경우 바로 임신이 가능해질 수도 있습니다.

두 번째, 수술

자연임신의 조건은 정자가 나팔관으로 이동할 수 있어야 하고, 나팔관에 이상이 없어야 하고, 자궁 자체에 착상 방해 요소가 없어야 가능합니다. 그런데 검사 결과 자궁 내막에 울퉁불퉁한 혹이 많거나, 반복적인 골반염으로 나팔관이 막힌 경우에는 수정 자체에 어려움이 있어 임신에 방해가 되기 때문에 수술적 치료를 진행해야 합니다.

자궁 내막 용종, 근종, 자궁내막 유착은 자궁내시경 수술을 진행하며 복강 내 문제는 복강경으로 진행합니다.

수술적 치료에 대한 부정적인 반응이 많지만, 때로는 수술이 임신으로의 지름길일 수 있으니 임신에 어려움을 겪고 계시다면 수술적 치료도 적극적으로 고려해보시는 것이 좋습니다.

세 번째, 난임 시술

난임의 15~20%는 원인 불명의 난임입니다. 이러한 원인 불명의 난임인 경우나 노산 등으로 난소기능저하 상태에서 임신을 해야한다면 처음부터 인공수정, 시험관 등의 난임 시술을 진행하셔야 합니다.

최근에는 국가에서 난임 시술에 대한 지원을 늘려 환자의 부담은 30%까지이고, 지자체에 따라 2023년 7월부터 최대 22회까지 난임 시술 지원 하는 곳도 있으니 환자가 속한 지역의 보건소에 문의 후 확인해보시면 됩니다.

본 컨텐츠는 의학채널 비온뒤의 컨텐츠를 편집한 것으로,
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#난임

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