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자궁경부암·난소암·자궁내막암, 3대 부인암도 임신이 가능한가요?ㅣ산부인과 전문의 김미경, 김보라

에디터 Choi

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2023-04-10 17:31:08

본 컨텐츠는 의학채널 비온뒤의 컨텐츠를 편집한 것으로,
특정 제품의 효능·효과에 대한 정보가 아닙니다.

1. 부인암이란?

부인암이 무엇인가요?

부인암은 여성의 생식기관에 발생하는 암을 통틀어 가리킵니다. 대표적으로 알려진 자궁경부암, 난소암, 자궁내막암을 포함해 외음부암처럼 드물게 발생하는 암들 또한 부인암에 속합니다.

부인암은 발생 부위에 따라 진단명이 붙여집니다. 이를테면 자궁의 입구에 발생한 암은 자궁경부암, 자궁 안을 감싸고 있는 막에 생긴 암은 자궁내막암, 자궁 양옆의 난소에 생기는 암을 난소암이라고 부르지요.

2. 3대 부인암 : 자궁경부암, 난소암, 자궁내막암

3대 부인암에 대해서 알려주세요!

(1) 자궁경부암

자궁경부암은 과거에는 굉장히 흔하게 발생했던 부인암 중 하나입니다. 자궁경부암의 가장 알려져 있는 원인 인자로는 HPV(인유두종 바이러스)의 지속적인 감염인데요. 최근에는 자궁경부암의 조기 검진이 많이 이루어지고 HPV 백신 접종이 널리 보편화되면서 완치율이 높아지고 있는 추세입니다.

자궁경부암의 치료는 초기 경부암은 일차적으로는 수술 치료를 먼저 실시하고, 2기 이상의 경우 수술보다는 방사선과 항암 치료를 병행하게 됩니다. 대다수의 암 질환이 그렇듯 자궁경부암 또한 병기가 진행될수록 생존율이 떨어진다고 해요. 1기의 경우 약 90% 이상의 5년 생존율을 보이지만, 3-4기로 가면 3-40%까지 하락하는 것으로 나타나 있습니다.

(2) 난소암

난소암은 나팔관에 생기는 난관암과 난소를 싸고 있는 막의 복막암이 비슷한 원인으로 인해서 발생하여 난소·난관·복막암이라고도 부릅니다.

난소암은 바이러스 감염으로 인해 발생하는 것은 아니나 약 10~20% 가까이가 유전에서 기인한다고 알려져 있습니다. 대표적인 것이 할리우드 유명 배우 안젤리나 졸리로 알려진 BRCA 유전자 돌연변이지요.

난소암의 수술적 치료는 기본적으로는 원발 병소인 양쪽 난소, 자궁, 그리고 복강 내에 퍼져 있는 암을 절제하면서 이루어지고요. 난소는 장과 가까이 불어 있기 때문에 필요하다면 부분적으로 장을 잘라내는 수술도 하게 됩니다.

난소암은 다른 암에 비해서 치료하기 어렵다는 인식이 있습니다. 갑상선암이나 유방암의 경우 육안으로 종양이 쉽게 확인되는데, 난소암의 경우 병소가 복강 내에 위치하고 있어 70% 이상은 암이 어느 정도 진행된 상태에서 발견되기 때문입니다. 이렇게 3기가 넘어가게 되면 거의 생존율이 40% 이하로 급격하게 떨어지는데요. 여성분들이라면 특별한 증상이 없어도 1년에 한 번씩은 정기적으로 산부인과에서 초음파 검사를 시행해 보거나 필요하다면 혈액 검사를 받아보시는 게 좋을 것 같습니다.

(3) 자궁내막암

자궁내막암은 바이러스나 유전성도 어느 정도 관여하지만 대부분 에스트로겐 호르몬 과잉으로 인해 생긴다고 알려져 있습니다.

자궁내막암은 발병 초기에 질 출혈 같은 증상이 나타나 조기진단이 되기 때문에 대부분의 경우 굉장히 예후가 좋다고 알려져 있어요. 하지만 3기 이상 진행성 암이 되면 5년 생존율이 30-40% 가까이 떨어집니다.

3. 부인암과 임신

부인암에 걸리면 임신이 불가능한가요?

많은 분들이 부인암에 걸리게 되면 임신이 불가능한지 궁금해 하시는데요.

먼저 종양 크기가 2cm 미만이거나, 림프절 전이가 없는 초기 자궁경부암 같은 경우에는 자궁을 남기고 자궁경부만 절제하는 수술을 통해서 가임력을 보존할 수 있습니다. 물론 조산의 위험성이 일반인에 비해 25% 정도 높을 수는 있지만, 자궁절제술을 시행받은 여성들의 약 25-50%는 임신이 가능하고요. 임신을 했다면 약 75%에서 출산에 성공했다는 데이터가 있습니다.

자궁내막암의 경우 자궁 내막 전체를 도려내게 되면 임신이 불가능하지만, 고용량 호르몬을 투여하는 약물 치료를 통해 자궁을 보존할 수 있습니다. 하지만 자궁내막암은 비만이나 배란 장애와 관련이 되어 있기 때문에 출산을 하더라도 주기적으로 재발 검진을 받으셔야 되고, 출산이 끝나신 이후에는 자궁적출 등의 수술 치료를 고려하셔야 합니다.

마지막 난소암은 암이 어느 정도 진행되고 오시는 분들이 많기 때문에 난소를 보존하기 힘든 경우가 많습니다. 그러나 드물게 한쪽 난소에만 종양이 있고 세포 분화도가 좋은 경우에는 반대쪽 난소와 자궁을 남겨두고 수술을 통해 가임력 보존이 가능합니다. 그러나 이 경우에도 재발 위험이 있으므로 주기적으로 경과 관찰이 필요합니다.

4. 부인암의 진단과 예방

부인암은 어떻게 예방해야 할까요?

부인암은 초기에 발견할수록 완치가 쉽고 가임력을 보존할 수 있는 확률도 높기 때문에 조기 진단이 가장 중요합니다.

자궁경부암은 1년-2년 간격으로 정기검진을 꼭 받으시도록 권고 드리고요. 아직 HPV 백신을 안 맞으신 분들은 접종을 맞으시는 게 좋겠습니다.

자궁내막암 같은 경우에는 초기에 질 출혈 같은 증상이 있기 때문에 생리 양이 점점 많아지거나 부정출혈이 있다면 꼭 가까운 산부인과에 방문하시기를 권고 드립니다.

본 컨텐츠는 의학채널 비온뒤의 컨텐츠를 편집한 것으로,
특정 제품의 효능·효과에 대한 정보가 아닙니다.